Госпитализация

Правила госпитализации

Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия     предоставления пациентам стационарной медицинской помощи:

Приказ МЗ и СР РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;

Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2011 г. №158н «Об утверждении правил ОМС»;

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов.

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

доставки бригадой СМП;

самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;

направления лечащим врачом поликлиники;

направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением.

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется - при угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар -  невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлини ческих условиях; невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки; необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х  раз в сутки; территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально  возможного ухудшения); неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Показания для плановой госпитализации в дневной стационар - продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в  условиях активного стационарного режима; наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии по казаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки; необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в  амбулаторно-поликлинических условиях; наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения,  в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время; невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного  и не требующего постельного режима.

Порядок госпитализации больного в стационар

Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе.

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие  круглосуточного медицинского наблюдения.

При госпитализации гражданина в больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения. В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации.

 В стационаре заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в  стационарных условиях - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом  направления на госпитализацию.

 Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта,  полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном  этапе   При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях, либо с информированного согласия больной обследуется на платной основе в приемном отделении с последующей госпитализацией. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

Общий анализ крови (не >1 нед),

Общий анализ мочи (не >1 нед),

Сахар крови (не >1 нед),

ЭКГ (не >1 нед),

Заключение педиатра (не >1 нед)

RW(не >1 мес),

Заключение флюорографии (не более 1 года)

Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

Общий билирубин и фракции (не >1 нед),

АСТ, АЛТ (не >1 нед),

Креатинин, мочевина (не более 1 нед.)

Примечание: Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Необходимые документы для госпитализации в стационар:

1) Действующий медицинский полис.

2) Свидетельство о рождения, паспорт.

3) Направление.

4) СНИЛС.

В условиях дневного стационара медицинская помощь организуется в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях  для граждан, которым по состоянию здоровья необходимо медицинское наблюдение и лечение, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и  лечение.

Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах  со ставляет не менее трех часов для дневного стационара при поликлинике. Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому. В дневном стационаре медицинской организации пациенту предоставляются: койка на период времени лечения в дневном стационаре; ежедневное наблюдение лечащего врача; лабораторно-диагностические исследования; медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей  введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских  изделий, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в  рамках Территориальной программы; лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицин ской помощи. При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.  Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней. В дневном стационаре медицинской организации ведется и заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы